Form Penyewaan Alat Laboratorium

Isi formulir di bawah ini untuk mengajukan penyewaan alat laboratorium

Informasi Penting:

1 Data Penyewa

Tipe Penyewa *

Pribadi

Instansi

Nama Lengkap *

Email *

No. HP/WA *

Alamat *

Tanggal Pinjam *

Tanggal Kembali *

Pilih Alat yang Disewa *

Estimasi Total Biaya

Rp 0

*Silakan transfer sesuai nominal di atas

Keterangan/Keperluan

Informasi Pembayaran:

Bank

BNI

No. Rekening

1234567890

Atas Nama

Lab FIKP UMRAH

Silakan transfer sesuai total estimasi biaya di atas, lalu upload bukti pembayaran.

Bukti Pembayaran *

Upload Bukti Transfer

Klik untuk upload atau drag & drop

Pilih File

Format: JPG, PNG, PDF (Max: 2MB)

Batal